Waarschuwing: JavaScript is uitgeschakeld in uw browser. Hierdoor kunt u mogelijk niet alle vragen in deze enquête beantwoorden. Controleer de instellingen van uw browser.

Intake vragenlijst Proctologie HF

Geachte cliënt,

Binnenkort bezoekt u onze kliniek. Om de tijd die daarvoor beschikbaar is optimaal te gebruiken, vragen we u deze vragenlijst voorafgaand aan uw bezoek in te vullen.

Het betreft vragen over uw algemene gezondheid en vragen over uw klachten. Tijdens het consult bespreken we de antwoorden die u nu geeft.

Hartelijk dank voor uw medewerking!

Er zijn 24 vragen in deze enquête.